مرض السُلّ (TB)
يبدأ بالسعال. وفي البداية، من السهل تجاهله، لكن سرعان ما يصبح السعال أكثر عنفًا وإزعاجًا. وتبدأ ملابسك في الارتخاء على جسدك حيث يبدأ وزنك في الانخفاض. كما تشعر بالتعب الشديد في العمل خلال النهار، وتنزعج ليلاً حيث تستيقظ بسبب التعرق الغزير. هذه هي العلامات الأكثر شيوعًا لمرض السُلّ.[i]
عدوى تهاجم الرئتين في أغلب الأحيان، يمكن أن يكون السُلّ النشط مخيفًا جدًا ومضطربًا، ولكن من خلال الطب الحديث، يمكن أيضًا علاجه. ويمكن أن يتسبب انتشار هذه العدوى في شعور الأشخاص المصابين بهذا المرض بالعزلة، أو يتم عزلهم جسديًا، عن أقرانهم وأصدقائهم وأحبائهم، ولكن من المهم أن نتذكر أنه يمكن علاج المصابين بالسُلّ بشكل فعال والمضي قدمًا في حياتهم.
ما مرض السُلّ؟
السُلّ هو عدوى بكتيرية يسببها نوع من البكتيريا يسمى المتفطرة السلية وينتشر عن طريق الهواء عندما يسعل الشخص المصاب بالسُلّ في الرئتين أو الحلق أو يعطس أو يتحدث.[i] ورغم دخول السُلّ عبر الرئتين، يمكن للبكتيريا أن تنتقل إلى أجزاء مختلفة من الجسم، مثل الكلى أو الدماغ أو العمود الفقري، ما يسبب أعراضًا خاصة بالمكان الذي تنتهي فيه البكتيريا.[ii] على سبيل المثال، قد يبدأ الشخص المصاب بالسُلّ في الشعور بآلام متكررة في الظهر والتي يمكن أن تنتشر، إذا تُركت دون علاج، وتدمر المزيد والمزيد من الأعضاء الأساسية حتى يتوقف الجسم عن العمل تمامًا في النهاية.[iii]
يوجد نوعان من السُلّ: السُلّ النشط الذي يسبب أعراضًا واضحة، والسُلّ الكامن الذي لا تظهر له أي أعراض.[iv]
[i]https://www.nhs.uk/conditions/tuberculosis-tb/
[ii]https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/signsandsymptoms.htm?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Ffeatures%2Ftbsymptoms%2Findex.html
[iii]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250
[iv]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250
ما أعراض السُلّ؟
يتسبب السُلّ النشط في ظهور أعراض ظاهرة بشكل نشط، ما يسهِّل اكتشافه. وتشمل أعراض السُلّ النشط أسابيع من السعال المستمر الذي قد يشمل الدم وآلام الصدر والتعرق الغزير ليلاً والتعب وفقدان الوزن والحمى والقشعريرة وفقدان الشهية.[i] كما أن السُلّ النشط معدٍ وينتشر عندما تنتقل البكتيريا عبر الهواء من خلال السعال أو العطس، أو حتى عن طريق الضحك أو الغناء.[ii]
السُلّ الكامن ليست له أعراض وليس معديًا، ولكن البكتيريا لا تزال في جسمك ويمكن أن تصبح نشطة في أي لحظة. ولك أن تتخيل أن السُلّ الكامن بركان خامد. فعندما يكون في مرحلة الانتظار، يكون غير ضار تمامًا، ولكن بمجرد أن تبدأ القرقرة الأولى وبصاق الدخان، يمكن أن يصبح حالة خطيرة بسرعة.[iii]
قد يعتمد اختبار السُلّ على أعراضك. وهذه بعض الاختبارات الأكثر شيوعًا اعتمادًا على نوع مرض السُلّ الذي قد يعتقد طبيبك أنك مصاب به.[iv]
• السُلّ النشط في الرئتين:
o الأشعة السينية على الصدر: تُستخدم صور الصدر للتحقق من التدهور الناجم عن مرض السُلّ.
o اختبار البلغم: سيتم فحص عينة من البصاق بحثًا عن أي بكتيريا لمرض السُلّ.
• السُلّ النشط خارج الرئتين
o الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية: باستخدام موجات الراديو، يلتقط الأطباء صورًا لجسمك من الداخل لمعرفة ما إذا كان أي من أعضائك يبدو مصابًا.
o التنظير الداخلي: سيتم إدخال أنبوب طويل ورفيع مزود بكاميرا في نه ايته من خلال فمك أو فتحة طبيعية، اعتمادًا على مكان وجود السُلّ، لمعرفة ما إذا كانت هناك علامات على مرض السُلّ.
o البزل القَطَني: سيتم أخذ كمية صغيرة من السائل النخاعي وأخذ عينات منها للبحث عن أي علامات للبكتيريا في أجهزة جسمك.
• السُلّ الكامن:
o اختبار مانتو: سيتم حقن كمية صغيرة من سائل، يسمى المشتق البروتيني المنقى لتوبركولين، تحت الجلد مباشرةً. وإذا كنت مصابًا بمرض السُلّ الكامن، فسيظهر لديك رد فعل جلدي، مثل نتوء صغير أحمر صلب.
o اختبار IGRA: اختبار IGRA، المعروف أيضًا باسمه الطويل مقايسة إطلاق إنترفيرون غاما، هو اختبار دم يمكن أن يساعد على استكمال اختبار مانتو أو يمكن إعطاؤه بمفرده.
[i]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250
[ii]https://medlineplus.gov/tuberculosis.html
[iii]https://medlineplus.gov/tuberculosis.html
[iv]https://www.nhs.uk/conditions/tuberculosis-tb/diagnosis/
ما مدى انتشار مرض السُلّ؟
يصاب حوالي 10 ملايين شخص بالسُلّ كل عام حول العالم،[i] ويعيش حوالي 280,000 من هذا العدد في أوروبا.[ii] وفي السنوات الأخيرة، انخفض المعدل العالمي للإصابة بمرض السُلّ بنحو 2% كل عام، بينما في أوروبا، كان متوسط الانخفاض السنوي في معدل الإصابة بالسُلّ 4.7% من عام 2008 إلى عام 2017.[iii] ورغم أن عدد الحالات يتناقص والإصابة بالعدوى يمكن الشفاء منها، فلا يزال السُلّ هو السبب الرئيسي للوفاة من عدوى واحدة.[iv] بالإضافة إلى ذلك، يمكن بسهولة أن تصبح المتفطرة مقاومة للأدوية.
يمكن أن يصاب أي شخص بالسُلّ، ومع ذلك هناك بعض العوامل قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة. فالذين يعانون من سوء التغذية أو يعانون من عدوى أخرى تؤثر في جهاز المناعة لديهم أو يستهلكون الكحول بكثرة أو يدخنون السجائر أكثر عرضة للإصابة بالسُلّ النشط.[v]
[i]https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[ii]https://healthpolicy-watch.news/tb-remains-a-major-public-health-problem-in-europe-report-finds/
[iii]https://apps.who.int/iris/handle/10665/311349
[iv]https://www.dw.com/en/who-tuberculosis-is-the-worlds-deadliest-infectious-disease/a-52895167
[v]https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosisالعلاج والرعاية
رغم أن أعراض السُلّ يمكن أن تكون مخيفة للغاية، فإنه في الغالب يمكن علاج العدوى تمامًا. وتكون خطة العلاج، المتماثلة في علاج السُلّ الكامن (الذي لا يحتاج دائمًا إلى العلاج) والسُلّ النشط داخل الرئتين أو خارجها، عبارة عن مزيج من المضادات الحيوية. تستغرق العملية وقتًا طويلاً؛ بشكل عام، سيحتاج المصابون بالسُلّ إلى تناول الدواء لم دة تتراوح بين 6 و12 شهرًا[i]، ولكن الأمر الجيد هو أن العدوى لن تكون معدية عادةً إلا في الأسابيع القليلة الأولى.
بين عامي 2000 و2019، تم إنقاذ ما يقرب من 60 مليون شخص من خلال خطط علاج السُلّ.[i] ويتمثل أهم جزء في علاج السُلّ في الاستمرارية والانضباط. وستبدأ في الشعور بالتحسن في غضون أسابيع قليلة من بدء العلاج، ولكن لا تنخدع بالتفكير في أنك قد شُفيت. فإذا أوقفت خطة العلاج مبكرًا، فإنك معرض لخطر الإصابة بالسُلّ المقاوم للأدوية. ولا يمكن علاج هذه السُلالة من العدوى بالمضادات الحيوية نفسها التي استخدمتها سابقًا وقد تتطلب سنوات من العلاج الإضافي.[ii] وفي بعض الحالات الخطيرة، قد لا يتوفر علاج على الإطلاق.
[i]https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[ii]https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
[i]https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/tuberculosis/treating-and-managing
رعاية شخص مصاب بالسُلّ
قد يكون اكتشاف إصابتك بمرض السُلّ تجربة مقلقة للغاية ومنعزلة. فتخيل أنك تسعل سعالاً مصحوبًا بالدم ولا تستطيع النوم وتشعر بالغثيان، فقط لتكتشف أنك تحمل مرضًا معديًا ولن تكون قادرًا على التفاعل مع أحبائك لأسابيع.[i]
رغم الوعود بالشفاء، يمكن أن تكون المراحل الأولى من مرض السُلّ صعبة جسديًا وعاطفيًا. وسيحتاج المصابون بالسُلّ إلى الدعم من أحبائهم. وبصفتك مقدم رعاية، يجب أن تكون سلامتك على رأس أولوياتك. فعلى كل حال، لا يمكنك الاعتناء بشخص ما إذا لم تكن أنت على ما يرام. ومن المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة، مثل استخدام قناع الوجه والحفاظ على تهوية الأماكن للتأكد من أنك تستطيع البقاء بصحة جيدة بما يكفي لتكون نظام دعم مفيدًا.[ii]
عندما يتعلق الأمر بمرض السُلّ، يكون الالتزام بالعلاج مهمًا للغاية. فإذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالسُلّ، فاجلس معه وضع جدولاً لتتبع علاجاته. هذه عملية طويلة الأمد، وقد يشعر الشخص المقرب المصاب بالسُلّ بالإحباط بسبب طول خطة العلاج الخاصة به أو ينغمس في شعور زائف بالثقة. ولدعمه بأفضل طريقة، من المهم محاولة مساعدته على التغلب على هذه المشاعر وتذكيره بالحياة الطويلة والسعيدة والخالية من السُلّ بعد اكتمال علاجه.
[i]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250
[ii]https://www.health.state.mn.us/diseases/tb/basics/factsheets/homeresp.html
أسئلة يمكنك طرحها على طبيبك
تتضمن القائمة أدناه أمثلة على الأسئلة التي تساعد على بدء حوار مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وقد تكون هناك أسئلة أخرى ذات صلة بناءً على الأعراض التي تعاني منها ومرحلة مرضك والتاريخ الطبي الخاص بك لم يتم سردها هنا.
• كيف أعرف أنني مصاب بالسُلّ؟
• ما الذي يمكنني فعله للتأكد من عدم نشر هذه العدوى؟
• كيف سأعرف أنني لم أعُد معديًا؟
• متى سأعرف ما إذا كان مرض السُلّ مقاومًا للأدوية أم لا، وما الخيارات المتاحة أمامي إذا كان الأمر كذلك؟
• إذا أُصبت بالسُلّ وشُفيت، فهل يمكن أن أصاب به مرة أخرى؟
• هل هناك أي تغيُّرات في نمط الحياة يمكنني القيام بها للمساعدة على تسريع عملية العلاج؟
• هل هناك اختلاف في وقت العلاج إذا كنت مصابًا بالسُلّ في الرئتين أو خارجهما؟
• إلى أي مدى يجب أن يتم اختباري بانتظام إذا كنت مصابًا بالسُلّ الكامن؟
• ما الاختبار الذي تنصح به لمرض السُلّ الكامن؟ ولماذا؟
• ما الآثار الجانبية لعلاج السُلّ؟
• …
المسرد
• المتفطرة السلية: نوع بكتيريا مسببة لمرض السُلّ.
• كامن: موجود ولكن لا تظهر له أعراض وليس معديًا.
• متعدد المقاومة للأدوية: نوع من السُلّ لا يستجيب ل لعلاجات الشائعة.
• البلغم: بلغم يخرج عند السعال من أعماق الرئتين.
• خارج الرئة: كلمة تشير إلى أي مكان آخر غير الرئتين.
• الإصابة: نسبة أو معدل الأشخاص في فئة من الأفراد الذين تطورت لديهم حالة ما خلال فترة زمنية معينة.